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平安e生保保险案例

发布时间:2018-04-12 14:08:31   来源:网络 点击 :
平安e生保保险案例



32岁的赵先生是一位职场白领,刚刚买了房,准备组建小家庭。虽然公司已为他缴纳社保,但赵先生还是担心,万一得了大病,很多费用社保都不报销,不仅自己受罪,未婚妻也跟着“遭殃”。所以,赵先生花了392元为自己投保了平安e生保(2017版),每年一般医疗保额100万元,恶性肿瘤医疗保额100万元。

半年后,赵先生参加一次野外活动时,意外摔伤,导致腿部骨折。为尽快康复,他采用了安全性高、副作用小的进口药和进口器材等治疗手段,共花费11万,其中社保个人帐户支出1万、社保统筹帐户报销2万,赵先生自付了现金8万。

赵先生后续申请理赔,我们的赔付金额=11社保统筹赔付2免赔额1= 8万元
倘若赵先生就诊时,首先没有使用社保,赵先生现金支付全部医疗费用11万,那么我们的赔付金额11免赔额1万)*60% = 6万元




25岁的张女士经营着自己的淘宝店,正处于事业的打拼期,店铺营业额逐步有起色,但精力也常常出现透支。张女士没有社保,虽然现在年轻,得病概率不高,但为避免突如其来的大病风险,她还是花518元为自己投保了无社保版的平安e生保(2017版),每年一般医疗保额300万元,恶性肿瘤医疗保额300万元。

张女士有次深夜加班,不小心得了重感冒,因为忙于事业没有及时治疗引起肺炎,在医院住了4天,使用了副作用小的进口抗生素,总共花费5万。事后申请理赔,我们的赔付金额=5-免赔额1=4万元

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